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第924章诊断模型必须跟证据走(第1/2页)
会议室第一次陷入真正的沉默。
不是因为他们已经完全相信。
而是因为陆晨展示的东西，确实超出了普通拼凑解释。
洪成刚忽然抬头。
“陆医生，你确定这不是多种疾病的偶然叠加？”
这个问题很重。
也是整个病例能不能成立的核心。
如果只是偶然叠加，那它只是罕见复杂病例。
如果不是偶然叠加，而是有独立病理联动，那才可能成为新型复合疾病模式。
所有人都看向陆晨。
陆晨神色没有变化。
“如果是偶然叠加，几个异常系统之间的时间关系应该松散，空间分布也不会稳定对应。”
他切回时间轴。
“但患者每次高热反跳后，免疫活化，代谢波动，微循环异常和器官损伤不是随机出现，而是有顺序。”
他又切到影像融合图。
“影像异常也不是各长各的，而是沿着高应激微循环区域同步推进。”
洪成刚盯着图。
陆晨继续说道。
“更重要的是，治疗反应也支持联动。”
他放出入院后的动态指标。
“我们没有单纯压感染，也没有单纯强免疫抑制，而是用三线平衡方案后，患者高热峰值下降，尿量下降趋势减缓，凝血没有继续恶化。”
段婉清眼神终于明显变了。
“你们没有重剂量免疫压制？”
陆晨点头。
“没有。”
段婉清看向数据。
“但免疫相关指标确实有回落趋势。”
齐向文也看向感染指标。
“感染指标没有反跳。”
洪成刚则盯着代谢数据。
“乳酸波动也变小了。”
会议室里再次安静。
这次沉默比刚才更久。
因为治疗反应是最现实的证据。
一个理论可以说得漂亮。
但病人指标不会陪你演戏。
陆晨没有趁势多说。
他只是把目前治疗原则放在最后一页。
“我的建议是，在病因证据进一步闭合前，继续维持三线平衡。”
“不要过度抗感染，不要强行大剂量免疫抑制，也不要把代谢紊乱当作单纯继发问题处理。”
“下一步重点是获取隐匿感染灶证据，完善免疫通路检测，进行代谢组学分析，并动态评估器官功能。”
他说完，会议室里仍旧安静。
齐向文低头翻了一遍资料。
段婉清侧头和身旁的免疫专家低声交流。
洪成刚则盯着那张病理链图，像是还在推演。
过了好一会儿，段婉清先开口。
“我支持进一步深入研究。”
这句话一出，江城市中心医院这边几个人都暗暗松了一口气。
段婉清的支持很关键。
因为如果免疫线不被认可，陆晨的三线联动理论就少了一块核心支撑。
洪成刚没有立刻表态。
他又问陆晨。
“如果后续代谢组学没有发现特异通路，你这个模型会怎么修正？”
陆晨回答得很快。
“那就把代谢紊乱从加速器降级为继发放大因素。”
洪成刚眼神微微一亮。
“也就是说，你的模型允许修正？”
陆晨点头。
“诊断模型必须跟证据走。”
洪成刚终于笑了一下。
“这句话我喜欢。”
齐向文合上资料。
“目前我不能说这一定是全球首例新型疾病。”
陆晨点头。
“我同意。”
齐向文看着他。
“但我也不能说它只是普通多病叠加。”
会议室里的气氛微微一变。
这已经是很高的初步认可。
齐向文继续说道。
“这个病例值得进入国家级疑难病例研究流程。”
孙国帆坐在一旁，神色终于松动了一点。
曾大洋则看了陆晨一眼，眼底难掩欣慰。
陆晨没有激动。
他只是问了一句。
“患者治疗方案，今天需要定方向。”
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专家们都看向他。
这句话把所有人的注意力从学术价值重新拉回患者身上。
齐向文眼底欣赏更深。
“先看病人。”
……
一行人进入隔离观察区。
莫晓林仍旧躺在病床上，意识比前一天稍微清醒一点，但仍然虚弱。
他的母亲站在外面，看见这么多专家过来，紧张得手都不知道往哪里放。
孙国帆走过去低声安抚。
“都是来帮你儿子看病的专家。”
中年女人眼泪一下子就上来了。
“求求你们救救他，他才这么年轻。”
齐向文没有说空话。
“我们会尽力。”
陆晨走到床边，把最近的指标递给专家组。
段婉清亲自看了皮疹。
洪成刚询问了患者短暂清醒时的口渴，乏力，肌肉酸痛情况。
齐向文则关注体温变化和隐匿感染灶可能来源。
……
检查结束后，一行人回到会议室。
此时，外面的天色已经暗了下来。
会议室灯光亮起，桌上摆满了资料，检查单和影像打印图。
齐向文私下和孙国帆站在窗边说话。
陆晨正在和赵雅琴核对下一组检查。
孙国帆看了一眼陆晨的背影，低声问。
“齐教授，您怎么看？”
齐向文沉默片刻。
“这个年轻人，不简单。”
孙国帆眼神微动。
齐向文继续说道。
“不是因为他胆子大，而是因为他知道自己的证据到哪一步。”
他看向会议桌上的病理链图。
“很多人遇到这种病例，会急着命名，急着发表，急着证明自己。”
齐向文的声音压得很低。
“他一直在问，病人怎么救。”
孙国帆轻轻点头。
“陆晨一直是这样。”
齐向文说道。
“这样的年轻医生，值得保护。”
孙国帆听懂了。
病例一旦被确认，接下来不只是学术问题。
会有合作，会有竞争，会有抢成果的人，也会有真正想治病的人。
陆晨站在风口上。
江城市中心医院必须护住他，也护住这个病人。
……
会议室里的灯一直亮到深夜。
专家团并没有马上离开。
齐向文，段婉清，洪成刚几人各自拿着资料，坐在会议桌不同位置继续翻看。
几位年轻助手在旁边整理影像和检测清单，偶尔低声交流几句，又很快被厚厚一叠数据压回沉默。
陆晨站在白板前，把莫晓林最新一轮指标补到时间轴上。
沈小柠把护理记录递过来，声音很轻。
“体温刚才又升了一点，但没有超过昨晚峰值。”
陆晨接过记录，看了一眼。
“尿量呢。”
沈小柠立刻回答。
“比下午稍好，但还没有到安全线。”
陆晨点头，在白板上又补了一处标记。
赵明靠在会议桌边，手里拿着咖啡，却没敢递给陆晨。
因为沈小柠就在旁边。
他想了想，把咖啡默默放到自己面前，然后给陆晨换了杯温水。
李森从外面进来时，刚好看到这一幕，眉头轻轻动了一下。
“还没休息？”
陆晨看着白板。
“还有几组数据需要理顺。”
李森走到他旁边。
“专家明天会开正式多学科会诊，今晚别把自己熬穿。”
陆晨嗯了一声。
“我整理完治疗路径初稿就休息。”
李森看了他一眼。
这句话听起来像会休息，但落到陆晨身上，多半只是换个地方继续想。
不过李森也知道，这种病例压在眼前，换成谁都睡不安稳。
莫晓林的病情不是一条直线。
它像一张网。
感染，免疫，代谢，凝血，肝肾功能，每一条线都可能牵动另一条。
最麻烦的是，谁也不能确定哪条线会先断。